Correlación entre valores del marcador Ca-125 con la presencia y severidad de endometriosis pelviana / Correlation between CA-125 marker and the presence and severity of pelvic endometriosis

Background: Endometriosis affects at least 15 percent of infertile women. The diagnosis is made by direct visualization of implants either at laparoscopy or laparotomy. Elevation of plasma CA-125 levels has been associated with the presence of endometriosis. Aim: To search for a correlation between CA-125 and the presence of endometriosis and its severity, among infertile patients requesting a diagnostic laparoscopy. Patients and methods: A total of 117 women were prospectively enrolled in the study between May 2000 and March 2002. A serum sample for CA-125 was taken immediately before surgery and the value obtained was correlated with the presence or absence of endometriosis and the severity of the disease. Results: Sixty nine patients had endometriosis (59 percent ). Patients with severe endometriosis, or grade IV, showed statistically significant higher levels of CA-125 compared to women without endometriosis or with grades I, II or III of the disease. Discussion: The overall sensibility of CA-125 in detecting patients with endometriosis was low, however, it worked better for patients with advanced disease. Considering the rather low cost and simplicity of the test, we believe that it should be included in the evaluation of infertile couples

Resultados de la salpingoneostomía laparoscópica en infertilidad por hidrosálpinx / Results of the laparoscopic salpingoneostomy in infertility by hidrosalpinx

El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la tasa de embarazos espontáneo después de la repación quirúrgica laparoscópica en 53 pacientes con infertilidad hidrosálpinx. Las cirugías se realizaron entre Mayo de 1994 y Octubre de 1998. Durante la cirugía se clasificó el daño tubario como leve, moderado y severo. Se incluyeron pacientes con al menos una trompa permeable post cirugía, sin fertilización in vitro posterior y con al menos un año de seguimiento. La tasa global de embarazos fue de 33,9 por ciento (18/53), 17 intrauterinos (94,4 por ciento) y sólo un embarazo ectópico (5.6 por ciento). Doce embarazos llegaron a término (22,6 por ciento), presentándose abortos espontáneos 5/18. La tasa de embarazo fue significativamente menor en el grupo de mayor daño tubario. El tiempo promedio hasta el embarazo fue de 5,6 meses. La salpingoneostomía laparoscópica es una alternativa válida para pacientes con infertilidad por hidrosálpinx. Sin embargo, de no obtenerse embarazo en los 18 meses posteriores a la cirugía, debe considerarse otra alternativa terapéutica

Factores pronósticos de la inseminación intrauterina en el tratamiento de la infertilidad / Prognostic factors of the intrauterine insemination in the infertility treatment

Se revisan retrospectivamente 407 ciclos de inseminación intrauterina con semen del marido con el objeto de determinar factores pronósticos del procedimiento y el número de ciclos a realizar. Se encontró una diferencia significativa al comparar edad y años de infertilidad entre ciclos concepcionales y no concepcionales. Hubo un 3 por ciento de embarazos por ciclos con recuentos < 1 millón de espermatozoides móviles inseminados (EMI). El 97,7 por ciento de los embarazos se lograron en los primeros 4 ciclos, con una tasa acumulativa de 0,387. Se concluye que la IIU tiene mejor pronóstico en pacientes menores de 35 años, con una infertilidad menor de 5 años. El procedimiento no se justifica con recuentos menores a 1 milllón de EMI, y se sugiere no realizar más de 4 ciclos de tratamiento

Hipotiroidismo primario asociado con un síndrome quiasmático que simula prolactinoma / Primary hypotiroidism associated with chiasmatic syndrome mimicking prolactinoma

Se describen tres pacientes con hipotiroidismo primario que presentaron un síndrome quiasmático secundario a hiperplasia hipofisiaria. El cuadro clínico consistió en hipotiroidismo, amenorrea, galactorrea y la tomografía computada de cráneo mostró datos compatibles con un tumor hipofisiario. Con base en el cuadro clínico y la presencia de hiperprolcatinemia y niveles elevados de tirotropina (TSH) se inició tratamiento con hormonas tiroideas, con lo cual se consiguió la desaparición de los síntomas. A los seis meses se normalizó el campo visual y la hipófisis se redujo de tamaño en la nueva tomografía. Se concluye que en presencia de galactorrea es necesario determinar el nivel circulante de TSH para descartar hipotiroidismo y evitar tratamiento médico o quirúrgico equivocados.

Indicaciones para el tratemiento de la apoplejía hipofisiaria / Indications for the treatment of hipophyseal apoplegy

Se describen las manifestaciones clínicas y cuadro bioquimico en cinco de apoplejia hipofisiaria. La edad promedio fue de 42 años y predojminó el sexo masculino en relación 4:1. En tres casos, la apoplejia fue la primera manifestación de adenoma hipofisario. En los otros dos casos, un prolactinoma y otro con acromegalia, la apoplejia se asoció en el primero a la administración de bromocriptina y en el segundo a la aplicación de TRH y clorpromacina. En un caso se tuvo que realizar cirugía hipofisiaria de manera urgente y en los otros la cirugía se tuvo que programar. En todos los pacientes se encontró hemorragia y necrosis en la silla turca y después se tuvo que mantener un tratamiento hormonal sustitutivo